Boletín Eléctrico CIE / BRIE

CA | ES | EN

1. Titular de la Instal·lació

Nom / Raó social *

NIF / DNI / CIF *

Adreça del titular *

CP *

Municipi *

Província *

Telèfon *

Correu electrònic *

2. Emplaçament Mateixa adreça que el titular

3. Característiques

CUPS *

Ref. Catastral

Tipus d'actuació *

Ús de la instal·lació *

Tensió nominal *

4. Dades Tècniques

Potència Contractada (kW) *

Potència Màxima (kW)

Nº Circuits *

Calibre IGA (A)

Resistència Terra (Ω)

Resistència Aïllament (MΩ)

Observacions

5. Empresa Instal·ladora

Nom / Raó social *

NIF Empresa *

Registre RASIC *

6. Firma

Signa amb el ratolí o el dit:

Adjuntar PDF

Accepto el tractament de dades segons RGPD. *

932325566